Профилактика вирусного гепатита в сп 3.1.5.2826-10 профилактика вич — Ангина? Нет для грусти причины!
Профилактика вирусного гепатита в сп 3.1.5.2826-10 профилактика вич

Профилактика вирусного гепатита в сп 3.1.5.2826-10 профилактика вич

СП 3 1 5 2826 -10 Профилактика ВИЧ

СП 3. 1. 5. 2826 -10 «Профилактика ВИЧ – инфекции» Утверждены Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 1 от 11 января 2011

Порядок свидетельствования на ВИЧинфекцию • Тестирование на антитела к ВИЧинфекции проводится с обязательным дои послетестовым консультированием. • Освидетельствование на ВИЧ – инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат: • Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов (в т. ч. Спермы), а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов при каждом взятии донорского материала.

Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ – инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующий работники: • Врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранений, специализированных отделений и структурных подразделений, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно- медицинской экспертизы и другой работой с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт

• Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научноисследовательских учреждений, предприятий по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащих вирус иммунодефицита человека.

• Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год • Лица, проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения, по призыву и контракту • Иностранные граждане и лица без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство, или видом на жительство, или разрешением на работу в РФ, при въезде на территорию РФ иностранных граждан на срок более 3 -х месяцев

• Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и других биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным.

Освидетельствование на ВИЧ инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершенолетних в возрасте до 14 лет – по просьбе или согласия его законного представителя

При проведении дотестового консультирования необходимо заполнить форму информированного согласия на проведение освидетельствования на ВИЧ – инфекцию в 2 -х экземплярах, одна выдается на руки, другая сохраняется в ЛПУ

При конфиденциальном тестировании персональные данные на пациента приводятся без сокращений (по паспорту или заменяющему его документу, удостоверяющему личность обследуемого): полные Ф. И. О. , полная дата рождения, гражданство, адрес места жительства, код контингента

Основные коды • • • • Граждане Российской Федерации – 100 Обследование в плановом порядке -110 Доноры – 108 Медицинские работники, работающие с ВИЧ – 115 Обследование в добровольном порядке – 126 Больные наркоманией – 102 Гомо-, бисексуалы – 103 Больные ИППП – 104 Лица, находящиеся в местах лишения свободы – 112 Обследование по клиническим показаниям -113 Беременные – 109 Прочие -118 Обследование по эпид. показаниям – 120 Иностранные граждане -200

При анонимном тестировании (без паспорта) указывается только цифровой код, включающий порядковый номер освидетельствуемого, год рождения, место жительства (субъект РФ). Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого не указывается. Результаты исследования по телефону не сообщаются, результат обследования сообщает врач (послетестовое консультирование)

Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции Больные по клиническим показаниям: • • лихорадящие более 1 месяца имеющие увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц с ворсистой лейкоплакией языка с рецидивирующей пиодермией женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии.

2. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом: • — наркомания (с парентеральным путем введения наркотиков) • — инфекции, передаваемые половым путем • — саркома Капоши • — лимфома мозга • — Т-клеточный лейкоз • — легочной и внелегочной туберкулез • — гепатит В, С носители гепатитов В, С (при постановке на учет и через 6 месяцев) • — заболевания, обусловленные цитомегаловирусом • — генерализованые и хронические формы инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса • — рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет • — мононуклеоз ( через 3 месяца поле начала заболевания)

• — пневмоцистоз (пневмонии), токсоплазмоз (центральная нервная система), криптокококкоз (внелегочной), криптоспороидоз, изоспороз, гистоплазмоз, стронгилоидоз, кандидоз пищевода, бронхов, трахеи или легких • — глубокие микозы, атипичные микобактериозы • — прогрессирующий многоочаговая лейкоэнцефалопатия • — анемия различного генеза. • 3. Беременные – при постановке на учет и в 34 -36 недель беременности. • 4. Бытовые или медицинские контакты с больными СПИД или серопозитивными: • — лица, имевшие половые контакты с ВИЧ – инфицированными • — лица, имевшие половые контакты с больными ИППП • — специалисты учреждений здравоохранения, получившие микротравму при выполнении профессиональных обязанностей. • — пациенты при оказании помощи, которым медицинский работник был травмирован с повреждением целостности кожных покровов (порез, укол иглой и т. п. )

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ • • • Настоящим удостоверяется, что мне, нижеподписавшемуся (шейся), _____________________________года рождения Настоящим заявлением я подтверждаю свое желание обследоваться на ВИЧинфекцию и даю согласие на взятие образца моей крови и исследование его на ВИЧ. Я подтверждаю, что я также получил (а) информацию о целях и процедуре тестирования на ВИЧ, мерах профилактики заражения и передачи ВИЧ, я также получил (а) консультацию по поводу того, какие дальнейшие действия мне следует предпринять в зависимости от получения положительного или отрицательного результата тестирования. Я осведомлен (а) о своем праве отказаться от получения результатов тестирования. Настоящим заявляю, что не буду предъявлять какие-либо претензии, прямо или косвенно связанные с результатами тестирования, к учреждению, проводящему тестирование, его персоналу или представителям, а также другим лицам, участвующим в проведении консультирования и тестирования на ВИЧ, включая привлечение к ответственности за выдачу ложноположительных или ложноотрицательных результатов тестирования Подпись пациента: _________ Дата: _______________

Предоставление сведений о диагнозе ВИЧ – инфекции без согласия гражданина или его законного представителя допускается в следующих случаях: • В целях обследования и лечения гражданина, не способного изза своего состояния выразить свою волю • При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений • По запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством • По запросу военных комиссариатов или военно-медицинской службы • В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 18 лет для информирования его родителей или законных представителей • При наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий

Профилактика внутрибольничного инфицирования ВИЧ Основой профилактики внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией является соблюдение противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с установленными требованиями (Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С ВИЧ и другие)

По каждому случаю внутрибольничного инфицирования осуществляется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по локализации очага и недопущению дальнейшего распространения инфекции, составляется «Акт эпидемиологического расследования»

Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ- инфекции — Посещение занятий по профилактике инфекций, передающихся парентеральным путем, и выполнять соответствующие рекомендации, включая прививки против гепатита В — Перед любой работой с травмоопасными инструментами заранее спланировать свои действия, в том числе касающиеся их обезвреживания — Не надевать колпачки на использованные иглы — Без промедления сообщать обо всех случаях травматизма при работе с пациентами, иглами, другими острыми предметами, инфицированными субстратами (в том числе при работе с медицинскими отходами). — Использовать средства индивидуальной защиты (очки, экраны, фартуки, перчатки и т. д. )

Действия медицинских работников при аварийной ситуации • — в случае порезов, уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать рану 5% спиртовым раствором йода • — при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы – это место обработать 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать спиртом. • — при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть). • — при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования. Кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой обрабатывают 70% спиртом.

В связи с изменением мероприятий при возникновении аварийной ситуации из аптечки убираем протаргол и борную кислоту. Аптечка-анти СПИД переименовывается в аптечку первой медицинской помощи.

Аптечка первой медицинской помощи • — ватные и марлевые тампоны по 5 шт. (для обработки кожных покровов, слизистых) • — 70° спирт – 100 мл. (обработка кожных покровов, прополаскивание полости рта, горла) • — 5% раствор йода – 1 фл. (обработка раневой поверхности) • — лейкопластырь -1 уп. (использование при наличии микротравм) • — напальчники – 5 шт. (использование при наличии микротравм) • — ножницы

В каждом лечебно – профилактическом учреждении ведется учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.

Журнал аварийных ситуаций • • • • Дата __________время ______час. _______мин. Ф. И. О. медицинского работника______________________ Должность медицинского работника____________________ Проводимая манипуляция _________________________ Краткое описание аварии_________________________ Предпринятые меры___________________________ Даты обследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С и результаты в день травмы, 3, 6, 12 месяцев) Подпись зав. подразделением (в ночное время дежурного врача)_________ Подпись старшей медицинской сестры___________________ Данные о пациенте, при оказании помощи которому произошла авария: Ф. И. О. _________________________________ Дата рождения______________________________ Домашний адрес (телефон)________________________ ВИЧ –статус (диагноз ВИЧ – инфекции подтвержден, дата подтверждения, стадия ВИЧинфекции, принимает ли АРВТ, уровень РНК в плазме, количество СД 4, СД 8 – лимфоцитов, их отношение, ВИЧ –статус неизвестен: кровь на антитела к ВИЧ взята, но результат не получен, кровь на антитела не взята (указать причину) Получен положительный результат экспресс- теста на антитела к ВИЧ (отрицательный результат экспресс-теста) Вирусные гепатиты В и С: кровь на наличие гепатитов В, С – дата, результат)

Оформление аварийной ситуации — Сотрудники ЛПУ должны незамедлительно сообщать о каждом случае аварийной ситуации руководителю подразделения — Травмы должны учитываться в каждом ЛПУ и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве — Следует заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве — Провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медицинским работником служебных обязанностей

• После аварийной ситуации в кротчайшие сроки необходимо обследовать на ВИЧинфекцию и вирусные гепатиты В, С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ-инфекцию потенциального источника проводят методом экспресс тестирования с обязательным направлением образца из той порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ методом ИФА. Образцы плазмы (или сыворотки) крови пациента, и контактного лица передают в лабораторию для хранения в течение 12 месяцев

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным истоником заражения, необходимо опросить о носительстве вирусных гепатитов, ИППП, воспалительных заболеваний мочеполовой сферы, других заболеваний. Если источник инфицирован, выясняют получал ли он антиретровирусную терапию. Если пострадавшая – женщина, необходимо провести тест на беременность и выяснить не кормит ли она ребенка. При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно.

При положительном ВИЧ –статусе пациента, известном статусе проводят курс постконтактной профилактики: Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых 2 х часов после аварии, но не позднее 72 часов.

https://immco.ru/category/sofdac/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *